炎症性腸疾患について
炎症性腸疾患とは、免疫機能の異常によって本来なら外敵を排除する役割のある免疫細胞が腸の細胞を攻撃してしまう病気です。原因はまだ明らかになってはおらず、国からは難病指定されている病気となります。腸がダメージを受けて炎症を起こすと、慢性的な腹痛や下痢、血便などの症状を引き起こすようになります。
炎症性腸疾患には潰瘍性大腸炎とクローン病の2種類があり、いずれも近年では増加傾向にあります。また、比較的若年層に多く見られる傾向もあります。炎症性腸疾患は命の危険を伴うほどの重篤な病気ではありませんが、根治が期待できる治療法が確立されていないために、長期間に渡って治療を継続するケースが多く見られます。
潰瘍性大腸炎・クローン病
の違い
潰瘍性大腸炎とクローン病はいずれも炎症性腸疾患に含まれますが、発症箇所が異なります。潰瘍性大腸炎は主に大腸粘膜に炎症が起こるのに対し、クローン病は口〜肛門までのあらゆる消化管で炎症を引き起こす特徴があります。それに伴って治療法もそれぞれ異なります。主な共通点は以下となります。
- 原因が明らかになっていないため、国から難病指定されている病気であること
- 炎症性腸疾患に含まれる病気であること
- 発症すると長期的に消化管で炎症が起きること
- 症状が悪化したり改善したりを交互に繰り返すこと
潰瘍性大腸炎とは
潰瘍性大腸炎の原因
潰瘍性大腸炎はまだ原因が明らかになっておらず、国から難病指定されている病気となります。現時点では、遺伝的素因を持っている人が食事習慣を乱すことなどによって引き起こされると考えられています。
現在では根治が見込める治療法が確立されてはいないですが、様々な対症療法によって症状を緩和させることは可能となっています。元々は欧米人に多く見られる病気でしたが、近年では日本でも食文化の欧米化に伴って患者数が増加傾向にあります。男性では20〜24歳、女性では25〜29歳と比較的若い世代に多く見られる傾向がありますが、高齢者の患者数も増えていることから、注意が必要です。
潰瘍性大腸炎の検査
潰瘍性大腸炎の検査では、問診にて詳しい症状や発症した時期などをお伺いした後、血液検査や⼤腸カメラ検査、便潜血検査、レントゲン検査などを行います。
血液検査
血液検査では、貧血や炎症の有無、栄養状態などを確認することができます。
大腸カメラ検査
潰瘍性大腸炎を確定診断するには大腸カメラ検査が必須となります。また、検査中に疑わしい病変組織を発見した際には、組織を採取して病理検査にかけます。なお、大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただく必要があります。Web予約もしくはお電話より診察のご予約をお願いいたします。
レントゲン検査
レントゲン検査では、大腸内の便やガスの状態、腸管合併症の有無などを確認します。
潰瘍性大腸炎の治療
潰瘍性大腸炎の治療では、症状に合わせて薬物療法や血球成分除去療法、手術治療などを行います。薬物療法では基本的に5-ASA製剤という大腸の炎症を抑える薬を使用し、症状が重度の場合にはステロイド剤を併用することもあります。また、近年では治療技術が進歩したことから、抗TNF-α抗体製剤やタクロリムス、α4インテグリン阻害薬といった新薬も登場しています。
これらの薬物療法を行っても十分な改善効果が見られない場合には、血球成分除去療法を実施します。血球成分除去療法とは、血液から特定の成分を除去することで免疫異常を抑制することができる治療法です。
薬物療法や血球成分除去療法では症状が改善しない場合には、手術治療が検討されます。当クリニックでは、潰瘍性大腸炎の専門的な治療が必要と判断した場合には、連携する高度医療機関をご紹介いたします。
クローン病とは
クローン病の原因
クローン病も潰瘍性大腸炎と同様に今のところ原因は明らかになってはいませんが、遺伝的素因や食事習慣、細菌・ウイルス感染、血流障害、免疫異常などの要因が複合的に重なって発症すると考えられています。最新の研究では、遺伝的素因と免疫異常が発症と深く関係している可能性が示唆されています。
クローン病の検査
クローン病の検査では問診にて詳しい症状や発症した時期などをお伺いした後、血液検査や便潜血検査、⼤腸カメラ検査、レントゲン検査などを行います。
血液検査
血液検査では、貧血や炎症の有無、栄養状態などを確認することができます。また、クローン病は症状の改善と悪化を繰り返すため、症状が治まっているときの状態を確認する際にも行われます。
便検潜血査
便潜血検査では、便に血液が混じっていないかを確認します。クローン病は痔や感染性腸炎、大腸癌など他の病気と症状が似ている特徴があるため、便潜血検査によって他の病気との鑑別を行う必要があります。
クローン病は潰瘍性大腸炎とは異なり、口から肛門に至るまでのあらゆる消化管で発症する特徴があります。そのため、大腸や小腸といった身体の下部を調べる際には大腸カメラ検査を行い、身体の上部を調べる際には胃カメラ検査を行うこともあります。なお、クローン病の治療
クローン病の主な治療では、患者さんの症状の程度に合わせて薬物療法や食事療法、手術治療などが検討されます。比較的症状が軽度の場合には5-ASA製剤を使用して改善効果を確認し、十分に改善効果が見られない場合には免疫抑制剤や抗TNFα抗体製剤、ステロイド剤なども併用します。また、食事療法では脂分の多い食事や刺激物の過剰摂取を控えるなど、バランスに富んだ消化に良い食事習慣への改善指導を実施します。これらの取り組みを行っても改善されない場合には、手術治療が検討されます。
当クリニックでは、クローン病の専門的な治療が必要と判断した場合には、連携する高度医療機関をご紹介いたします。
炎症性腸疾患
（潰瘍性大腸炎・クローン病）
に関するよくある質問
炎症性腸疾患になったら食事で気をつけなければならないことを教えてください。
症状が軽度であれば、通常通りの食事で問題ありません。炎症性腸疾患はストレスによっても悪化することがあるため、無理に摂食してストレスを抱え込まないよう注意しましょう。ただし、食べた時に体調が悪くなるものがあれば、それらは避けてください。
潰瘍性大腸炎になったら、お酒の目安はどのくらいですか？
どの程度までは摂取可能であるかは患者さんの症状の程度や身体の状態によって異なりますので、医師の指示に従うようにしましょう。ただし、一般的にアルコールは腸粘膜に負担をかけるため、症状の悪化を招く恐れがあります。また、飲酒が好きな方はつい多く飲んでしまいがちな傾向もあるため、症状が改善するまでは控えた方が望ましいとされます。
クローン病は完治しますか？
現在ではクローン病を根治させることができる治療法は確立されていませんが、治療によって寛解状態を長期間継続することは可能です。ただし、クローン病は再発を繰り返す特徴があるため、寛解しても医師の指示に従って検査や治療を継続することが大切です。
大腸カメラ検査は痛みますか？
当クリニックの⼤腸カメラ検査は鎮静剤を使用することができますので、患者さんは眠っているようなリラックスした状態で検査を終えることが可能です。また、当クリニックでは経験豊富な医師が検査を担当しますので、患者さんの負担を最小限に抑えた検査が可能です。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
炎症性腸疾患になっても、仕事や学校に通うことはできますか？
炎症性腸疾患は症状が治まったり悪化したりを繰り返す病気であるため、症状が治まっている状態であれば通常通りの生活を送ることは可能です。ただし、病状が再燃した際には無理をせずに医師の指示に従って適宜休養を取るようにしましょう。
炎症性腸疾患は、妊娠・出産に影響はありますか？
症状が治まっている状態であれば、妊娠・出産は可能です。ただし、妊娠中は治療で使用できない薬もあるため、妊娠をご希望の場合や妊娠の可能性がある場合には必ず医師にご相談ください。
炎症性腸疾患を完全に防ぐ方法はありませんが、バランスの良い食事や規則正しい生活、禁煙、適度な運動でリスクを減らせます。