大腸癌とは
大腸癌とは、大腸粘膜に発生する悪性腫瘍です。大腸癌は、大腸を構成する盲腸・上行結腸横行結腸・下行結腸・S状結腸・直腸のどの部分にも発生しますが、特に多いのが直腸やS状結腸となります。大腸癌は、前癌病変である大腸ポリープから進行するパターンがほとんどですが、中には正常な大腸粘膜から突然発生するパターンもあります。
大腸癌の多くは、遺伝的素因を持った人が生活習慣を乱すことによって引き起こされます。主な生活習慣の乱れとしては、偏った食事習慣や肥満、過度な飲酒、運動不足、喫煙、ストレスなどが挙げられます。その他としては、加齢によって発症リスクが高まることも報告されています。近年では食文化の欧米化に伴い、大腸癌の患者さんが増加傾向にあります。
大腸癌は特に40歳を超えると発症リスクが高まる傾向があるため、40歳を超えた場合には定期的に大腸カメラ検査を受けられることを推奨しています。大腸カメラ検査は大腸ポリープや大腸癌の早期発見に最適な検査な上、検査中に大腸ポリープを発見した場合にはそのまま切除することも可能です。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
大腸ポリープとは
大腸ポリープとは、大腸粘膜上にできる腫瘍です。多くの場合は良性ですが、中には悪性のものや悪性に変化しやすいタイプのものもあります。大量ポリープは大腸癌の前癌病変とも言われ、大腸癌の患者さんの多くはその前に大腸ポリープを発症しているという報告もあります。
大腸ポリープはサイズが大きくなるほど悪性化しやすいため、できるだけ小さい段階で発見・切除することが望ましいとされます。なお、小さいサイズのものや数が少ない場合には、大腸カメラ検査で発見した際にそのまま切除することも可能です。
大腸ポリープや大腸癌は早期発見・早期治療が重要な病気であるため、定期的に大腸カメラ検査を実施して常に自身の大腸粘膜の状態を把握しておくことが大切です。
大腸癌の症状
大腸癌は初期の段階では自覚症状がほとんど現れない特徴があるため、定期的に便潜血検査や大腸カメラ検査を行っていないと見逃されてしまうケースが多く見られます。大腸癌の症状のうち最も多いのは血便ですが、血便は痔やその他の大腸の病気にも見られる症状のため、正確に鑑別するには大腸カメラ検査を実施する必要があります。
大腸癌の主な症状は以下となります。
- 頻繁に血便が出る
- 便秘と下痢を繰り返す
- 排便頻度が増加している
- 便が細い
- 腹部に張りを感じる
- 慢性的な腹痛がある
- 急激に体重が減少している
- 便潜血検査で陽性と指摘された
など
大腸癌の原因
大腸癌の主な原因は、偏った食事習慣や運動不足、過度な飲酒、喫煙、ストレスといった生活習慣の乱れとなります。また、大腸癌は遺伝的要因が関与していると考えられているため、血縁者に大腸ポリープや大腸癌の方がいる場合には、生活習慣の乱れによって発症リスクが高まるとも報告されています。その他では、潰瘍性大腸炎によって長期間大腸粘膜が炎症を起こすことも、大腸癌を誘引すると言われています。
大腸癌の検査
大腸癌を早期発見する上で最も有効な検査は、大腸カメラ検査となります。大腸カメラ検査とは、極小の内視鏡スコープを肛門から挿入して大腸全域の粘膜の状態を詳しく観察することができる画像検査です。また、大腸癌の前癌病変である
便潜血検査とは便に血が混じっているかどうかを調べることができる検査で、大腸癌のスクリーニング検査としても実施されています。血便には肉眼で血の色が確認できるものもあれば、肉眼では確認できないほどの微量な血が混じっているケースもあります。後者の場合では、便潜血検査を実施しないと血便を自覚することができません。血便を引き起こす病気は大腸癌以外にも様々なものがあるため、便潜血検査で陽性と指摘された場合には大腸癌の治療
大腸カメラ検査の際に大腸ポリープが発見された場合には、そのまま日帰りで切除手術を行うことができます。ただし、大腸ポリープのサイズが大きい場合や特殊な形状をしている場合、数が多い場合などでは大腸カメラでは切除できないケースもあります。また、現在抗凝固薬や抗血小板薬を使用している場合には、一時的に使用を中断する必要もあります。なお、大腸カメラでは大腸ポリープの切除が行えないと判断した場合には、当クリニックと連携する高度医療機関をご紹介いたします。
当クリニックでの症例
当クリニックでEMR（内視鏡的粘膜切除術）治療した早期大腸癌
①白色光像
②粘膜下層へ生理食塩水を局注しlifting
➂スネアリング＆通電切除
④切除後潰瘍
⑤クリップ縫縮
病理診断 S状結腸 0-Is 15mm Adenocarcinoma with adenoma pT1b (SM 2200μm), ly0 ,v0 ,HM0 ,VM0,BD1 （早期大腸癌 粘膜下層浸潤癌 追加治療目的に専門病院へ御紹介）
当クリニックのEMR（内視鏡的粘膜切除術）で治癒した早期大腸癌
①白色光像
②NBI併用拡大像(JNET2B)
➂粘膜下層へ生理食塩水を局注しlifting
④スネアリング＆通電切除
⑤切除後潰瘍
⑥クリップ縫縮
病理診断S状結腸0-Is 14mm Adenocarcinoma with adenoma pTis, ly0 ,v0 ,HM0 ,VM0
（早期大腸癌粘膜内癌脈管・リンパ管侵襲なく治癒切除）
大腸癌に関するよくある質問
大腸カメラ検査で大腸ポリープを切除する場合には、痛みを伴いますか？
大腸粘膜には痛みを発する神経が通っていないため、切除しても痛みを感じることはありません。どうぞご安心ください。
大腸カメラ検査を行った後は、すぐに通常の生活に戻すことはできますか？
検査で特に異常が見つからなかった場合には、こまめな水分補給を行っていればすぐに今まで通りの生活を送っていただいて構いません。ただし、検査の際に鎮静剤を使用した場合には、検査当日の自転車やバイク、自動車の運転は行えませんので、ご注意ください。
大腸ポリープの切除した場合には、食事制限はありますか？
大規模な食事制限はありませんが、食物繊維を多く含む野菜類やキノコ類、海藻類などはできるだけ避けてください。また、脂分の多いものや刺激物など消化に悪いものは控えるようにし、軟らかいご飯やおかゆ、うどん、スープなどの消化に良いものを中心に栄養摂取するよう心がけましょう。
また、水分補給を行う際には、常温の水や白湯、スポーツドリンク、経口補水液などで行うようにし、冷たいものやコーヒー・緑茶などのカフェインを多く含むもの、炭酸飲料、アルコール類は控えてください。
大腸癌は早期発見できれば根治させることが可能ですか？
増殖や転移をしていない早期の大腸癌であれば、大腸カメラによって負担なく摘出することが可能です。一般的に大腸癌の前癌病変である大腸カメラ検査後はすぐに入浴しても問題ないですか？
大腸カメラ検査は何分くらいで終了しますか？
便潜血検査で陽性となった場合には、大腸〜肛門のどこかで出血を起こしている可能性があります。血便を引き起こす大腸の病気には様々なものがあるため、