血便・下血とは
血便とは便に血が混じっている状態を指し、下血とは便器が血で真っ赤に染まるほどの大量の血が便とともに出る状態を指します。下血の中には、黒く粘性の強いタール便も含みます。血便は、血の混入が肉眼で確認できる肉眼的血便と、肉眼では確認できないほどの少量の血が混じっている顕微鏡的血便に分類されます。顕微鏡的血便は便潜血検査を実施しないと発見することは難しい血便です。
一般的に血便は出血を起こしている場所によって色が変化し、肛門から近い場所ほど鮮やかな赤色になり、遠い場所ほど黒っぽい濁った色になります。
血便を引き起こす病気は多岐に渡り、痔といった比較的軽度な病気から大腸癌といった重度の病気まで様々です。いずれにしても血便が出た場合には何らかの身体の異常を起こしている可能性が高いため、できるだけ早めに医療機関を受診して原因を特定することが大切です。
血便・下血の症状
以下は血便・下血の主な症状となります。
血便・下血の色と量
血便の色は出血を起こしている場所によって変化します。一般的に、肛門から近い場所ほど血便の色は鮮やかな赤色になり、遠い場所ほど黒っぽい色になります。また、食道や胃、十二指腸などの消化管から出血を起こしていると、粘性の高いタール便になります。気付かないほどの少量の出血であっても長期間継続すればめまいや貧血、動悸、息切れなどの症状を引き起こすため、注意が必要です。
血便の種類
血便は出血を起こしている場所によって色が異なるため、色や形状から食道〜肛門のどの部分で出血しているかをある程度予測することが可能です。そのため、血便を起こした場合には落ち着いて色や形状を観察し、受診した際にはできるだけ正確に医師に伝えましょう。
以下は、主な血便の色と特徴となります。
●黒色便
黒色便は別名タール便とも呼ばれ、粘性の高い真っ黒い便のことを指します。黒色便は胃や十二指腸などの消化管から出血を起こしている可能性が高く、血液とともに胃酸が混じることで粘性の高いドロっとした便となります。主な原因としては胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃癌などが疑われます。そのため、黒色便が出た場合には速やかに医療機関を受診し、胃カメラ検査を実施して胃や十二指腸の粘膜の状態を確認することが重要です。その他の原因としては、特定の食べ物や貧血の治療剤によっても一時的に黒色便が出ることがあります。
●暗赤色便
暗い赤色の便が出る場合には、大腸やその周辺からの出血が疑われます。暗い赤色になる原因は、大腸からの出血とともに消化液が混じっているためと考えられます。主に原因となる病気としては、細菌・ウイルス感染症や虚血性腸炎、大腸憩室炎などが挙げられます。検査では、腹部超音波検査や大腸カメラ検査を実施して出血箇所の特定や大腸粘膜の状態を確認します。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
●粘血便
イチゴジャムのようなゲル状の赤い粘血便が出る場合には、赤痢などの感染症や炎症性腸疾患が疑われます。また、中には潰瘍性大腸炎やクローン病によってもこのような便が出ることがあります。検査では、大腸カメラ検査によって出血箇所や原因となる病気の特定を図ります。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
●鮮血便
鮮やかな赤色の血便が出る場合には、肛門から近い箇所で出血を起こしている可能性があります。最も可能性が高い原因となる病気は痔となりますが、中には直腸癌といった重篤な病気の可能性もあるため、注意が必要です。検査では直腸診や大腸カメラ検査を実施します。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
血便・下血の原因
血便の原因は、下部消化管〜肛門のどこかからの出血となります。原因となる病気には痔などの比較的軽度のものから、胃潰瘍・十二指腸潰瘍や潰瘍性大腸炎・クローン病、虚血性大腸炎、大腸ポリープ、大腸癌など重度のものまで含まれます。
一方、下血の原因は胃や十二指腸などの上部消化管からの出血です。原因となる病気には、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃癌などがあります。病気以外の原因としては、貧血の治療薬や抗菌薬、抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬などの薬の副作用が挙げられます。
血便・下血の検査
血便や下血の原因には胃癌や大腸癌といった重篤な病気の場合もあります。少量の血便の場合には痔と思って放置されてしまうケースが多く見られますが、自己判断せずに医療機関を受診して原因を特定することが重要です。
血便や下血の検査で最も有効なものは大腸カメラ検査です。大腸カメラ検査とは、極小の内視鏡スコープを肛門から挿入して大腸粘膜の状態を隅々まで詳しく調べることができる画像検査です。大腸カメラ検査を行えば、ほとんどの場合は原因となる病気を特定することが可能な上、検査中に疑わしい病変組織を発見した際には組織の一部を採取して病理検査にかけ、更に詳しい状態を調べることもできます。その他、出血箇所の止血処置や大腸ポリープの切除手術を行うこともできます。大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
また、肉眼では確認できないほどの微量の血が混じる血便の場合には、本人も気付かずに見逃されてしまうケースもあります。そのため、当クリニックでは健康診断等で年1回は便潜血検査を実施されることを推奨しています。便潜血検査は2回分の便を採取して出血の有無を確認することができる簡易検査で、大腸癌のスクリーニング検査としても実施されています。
血便・下血の治療
血便や下血を伴う病気には様々なものがあり、中には胃癌や大腸癌といった早期発見が重要なものも含まれます。血便や下血の治療は恥ずかしさによってなかなか決断できない患者さんもいらっしゃいますが、重篤な病気の早期発見や早期治療に繋げるためにも、できるだけ早く医療機関を受診されることを推奨しています。なお、当クリニックの胃カメラ検査や大腸カメラ検査では、鎮静剤を使用することが可能です。鎮静剤を使用することで眠っているようなリラックスした状態で検査を終えることができ、患者さんの負担を最小限に留めることができます。胃カメラ検査、大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
血便・下血
に関するよくある質問
血便の診察では医師にどのようなことを伝えると良いですか？
血便は色や形状によってある程度の出血箇所や原因となる病気を特定することが可能です。そのため、診察では便の色が何色であったのか、便の形状は硬いか軟らかいか、あるいは粘性を伴っていたかなどをできるだけ詳しくお伝えください。また、出血の量や排便頻度などの情報もお伝えいただけると、診断に役立ちます。
血便を放置するとどのようなリスクがありますか？
加齢によって血便が増えることはありますか？
動脈硬化や虚血性大腸炎、血便とストレスは関係がありますか？
ストレスによって直接的に消化管から出血を起こすことはありませんが、血便以外の症状は見られないのですが、放置しても問題ないですか？
血便以外の症状が現れていなくても、重篤な病気が隠れている可能性があります。そのため、自己判断で放置することなく、できるだけ早めに当クリニックまでご相談ください。
便が真っ赤に染まるほどの血便が出たのですが、危険な状態ですか？
少量の血が便器にポタポタと垂れている程度でしたら、痔の可能性があります。一方、便器が真っ赤に染まるほどの大量の出血が見られた場合には、痔以外の病気の可能性が高いと判断できます。このような症状が見られた場合には、速やかに医療機関を受診して大腸カメラ検査を実施してください。当クリニックで大腸カメラ検査をご希望の際は、まず医師の診察を受けていただきます。
大腸癌の血便ってどんな感じですか？
大腸癌が原因の場合では、便が赤黒い色をしていたり粘性の高いタール便を起こす特徴があります。また、便が細くなったり痔のように痛みを伴わないケースも多く見られます。このような症状が見られた場合には、速やかに当クリニックまでご相談ください。